Введение в гнатологию анатомо-функциональный анализ при выявлении симптоматики или тотальном протезировании

Подробная информация о курсе

ТЕОРИЯОсновная терминология:1. Анатомия и норма ВНЧС (Размеры мыщелков, суставных щелей);2. Опорные плоскости (Кампер, Франкфурт, Natural Head Position, Окклюзионная, HIP, эстетическая плоскость и т.д.) Какую брать за Референс?!*Список артикуляторов относительно опорных плоскостей;3. Компенсаторные кривые (Шпее, Уилсон, сфера Монсона);4. Углы: ССП, СРП, Беннета (правила настройки артикулятора, настройка резцового столика в зависимости от углов, проявление феномена Христенсена). Как углы изменяются в зависимости от плоскости, т.е. Пересчёт одного ССП в зафисимости от Кампера или Франкфурта;5. ЦС, ЦО, РП, ММК, терапевтическая позиция, привычная окклюзия и т.д.;6. Биомеханика динамической окклюзии;7. Скелетные и окклюзионные классы, различия принципов работы в них;8. Движения внутри ВНЧС: ротация, трансляция, антеризация, дистализация, дистракция, детрузия, кондилярное вытяжение, компрессия. 6 типов движения НЧ;9. Дисфункция ВНЧС (дВНЧС). Определения, диагнозы. Артроз, синовиит, гипо- и гипермобильность, дисплазия и т.д.. Дислокации диска;10. Взаимосвязь окклюзии, высоты и ВНЧС. Окклюзионный компас. Ретрузионный контроль. Суперконтакты. Принципы избирательного пришлифовывания и окклюзионной адаптации. Ятрогенные проявления. Базовые принципы диагностики дВНЧС:1. Анамнез. Основные жалобы, по которым можно заподозрить пациента с дВНЧС;2. Малый функциональный анализ. Что в него входит. Практика пальпации жевательных мышц;3. Большой функциональный анализ. Пример цифрового протокола;4. КЛКТ. Требования к проведению исследования. Построение замеров;5. МРТ. Режимы исследования, поиск диска, анализ состояния мышц. Сравнение замеров по КЛКТ и МРТ. Отсутствие лучевой нагрузки при МРТ. Особенности, противопоказания;6. Аксиография. Применение в диагностике и клинической практике;7. Анализ полученных данных;8. Разбор программ для цифрового протокола. Что делать, если нет аксиографа? Аналоги программ. Например, Авантис 3д, Biostek Dental Technologies и CFx метод. Медит-сплинтс вместо экзокада. Гипсовка по КЛКТ в виртуальный артикулятор в экзокаде для диагностики ССП и проведения функциональной моделировки. Междисциплинарное взаимодействие специалистов:1. Планирование и составление комплексных планов лечения у пациентов с дВНЧС. Построение гнатологического приёма. Этапы введения в клиническую практику;2. ИДС на сплинт-терапию. Юридические аспекты;3. Имплантация исходя из будущих ортопедических позиций коронок;4. Обоснование приоритета протезирования на индивидуальных абатментах и цементной фиксации коронок у пациентов с дВНЧС. Периимплантатный мягкотканный барьер, отсутствие деградации композита в шахтах. Фотопротокол перевода цементной фиксации в винтовую;5. Объяснение сопутствующей симптоматики, выходящей за пределы ВНЧС;6. Протокол совместной работы с остеопатом. Упражнения для пациента с дВНЧС. Первая помощь при острой дВНЧС:1. Затруднённое открывание рта на стоматологическом приёме;2. Острый вывих НЧ;3. Обзор стандартных решений: аквасплинт, различные трейнеры (TMG и т.д.);4. Тейпирование ВНЧС + практика. Сплинт терапия:1. «Почему шина, а не капа?»;2. Виды сплинтов: миорелаксирующий, дистракционный, репозиционирующий. Мичиганская шина;3. Показания и противопоказания;4. Биомеханика и закономерности передвижений НЧ;5. Оценка динамики;6. Регистрация соотношения челюстей после сплинт-терапии, передача информации в зуботехническую лабораторию;7. Особенности моделировки сплинтов в различных клинических ситуациях: когда есть зубы, когда требуется санация, когда что-то изменилось в полости рта, когда присутствуют включенные и концевые дефекты зубных рядов, в сочетании с имплантологическим лечением и т.д;8. Обзор материалов и методов для изготовления сплинтов: фрезерованный, напечатанный, аналоговый. Сравнение финансов;9. Нормы для сплинта: ширина, толщина, высота в мм и тд. Как настраивать углы: настройка ссп, ретрузии, ведений и т.д;10. Клинический протокол ведения пациента. Формат посещений. Фазы адаптации. Комплексный разбор клинических случаев:1. Детальный синтез и анализ различных диагностик;2. Нюансы этапов лечения;3. Оценка результатов;4. Юстировка виртуальных данных. ИТОГИ И ВЫВОДЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ КУРСАПрактический блокПальпация жевательных мышц и ВНЧСТопография и функция жевательных мышц. Какие мышцы мы можем пропальпировать? Вне- и внутриротовая пальпацияПонятие о триггерных зонах мышцНеобходимое усилие при проведении пальпации. Калибровка тактильных ощущений и индивидуального болевого порога пациентаПротокол пальпации мышц: затылочная зона, височные мышцы, поверхностные жевательные мышцы, грудинно-ключично-сосцевидные, внутренние пучки жевательных мышц, латеральные крыловидные, подъязычныеПротокол пальпации ВНЧС: Закрытый и открытый рот, зоны ВНЧС, нагрузочный тест. Тактильное ощущение щелчков, хрустаИнтерпретация полученных результатовКурсанты разбиваются по парам/группам, отрабатывают приемы пальпации друг на друге. Делятся тактильными ощущениями и обратной связью. Лектор подходит к каждому, отвечает на вопросы, корректирует действия. Выявляются курсанты с яркими признаками и по согласию позволяют другим пропальпировать себя повторно.Тейпирование жевательных мышц и ВНЧСОпределение, механизм действия, строение тейпа, понятие о якоряхПоказания и противопоказания. АллергопробаЗоны и виды тейпирования. Степень натяжения тейпаТейпирование: ВНЧС, жевательных мышц, миорелаксирующее, дренажное после хирургических вмешательствПротокол. Последовательность различных тейпов. Режим ношения. Как и когда сниматьКурсанты разбиваются по парам/группам, отрабатывают приемы тейпирования друг на друге. Делятся тактильными ощущениями и обратной связью. Лектор подходит к каждому, отвечает на вопросы, корректирует действия.CAM моделирование различных видов сплинтовDentalCAD 3.1 RijekaСканы Ply/Stl для отработки частных случаев моделирования сплинтаУчебная версия программы P-artДля практики необходимо иметь с собой ноутбук с установленным ПО exocad-DentalCADдля работы на курсе необходим Ноутбук со следующими параметрами:Минимальная конфигурация оборудования для запуска exocad DentalCAD- ПРОЦЕССОР: четырехъядерный, с частотой 2,8 ГГц Примечание: Процессоры AMD Ryzen ZEN2, например AMD Ryzen 7 3700X или 3900X, поддерживаются начиная с версии 2.3 Matera (EngineBuild 7174 или новее), выпущенной exocad в августе / сентябре 2019 года;- Оперативная память: 4 ГБ;- Графика: выделенный графический процессор серии Nvidia GTX или AMD Radeon с объемом графической памяти не менее 1 ГБ, OpenGL 4, DirectX 11.1, Shader Model 5 и графический драйвер от августа 2017 года или новее;- Минимальное разрешение экрана: 1080p (1920x1080), если используется значение DPI 100%. Если используется значение DPI выше, требуется более высокое разрешение;- Мощность: 450 Вт.Требования к операционной системе для DentalCAD 3.1 Rijeka:Windows 10 (1809 - 21H2)Windows 11 (21H2)Периферийные устройства:Стандартная компьютерная клавиатураСтандартная компьютерная мышь